Linee guida europee sull’IC: “È obsoleto e confuso”

Alla fine di agosto di quest’anno, la Società Europea di Cardiologia (SEC) ha aggiornato le sue linee guida cliniche per la cardiologia Diagnostica e trattamento dell’insufficienza cardiaca acuta e cronica. Un provvedimento tanto atteso dal settore, però, a distanza di mesi, è stato annacquato dalle critiche. L’ultima disciplina ad attaccare questa prova è stata la medicina interna, a cui sta pensando La scrittura “obsoleta” e scadente porta alla “confusione”.

“La sensazione che le linee guida siano davvero superate sta facendogliela guardare”, ha dichiarato José María Fernández Rodríguez, del Servizio di medicina interna dell’ospedale Carmen y Severo Ochoa, che lavora al fianco di Jorge Rubio Gracia, internista presso Lozano Blesa: ; e Pau Llacer Iborra, internista presso l’ospedale universitario Ramón y Cajal, hanno bombardato le linee guida aggiornate a Ventitreesimo incontro del Gruppo Scompenso Cardiaco e Fibrillazione Atriale a partire dal Società Spagnola di Medicina Interna (SEMI) Si svolge a Marbella.

Cambiamenti in IC-FEr

Per Fernández Rodriguez, i criteri diagnostici non sono cambiati, fatta eccezione per la nuova classificazione di scompenso cardiaco e frazione di eiezione media bassa (CI-FEr), dove Non è più necessario dimostrare cambiamenti strutturali o funzionali.

trattamento IC-FER, Ora è un browser con l’uso dei meravigliosi quattro il più rapidamente possibile (RNAI + BB + iSGLT2 + BRACCIO). Internista dell’ospedale Carmen e Severo Ochoa spiega che un po’ di tutto è meglio di molto.

Secondo le prove scientifiche, l’RNAI può essere avviato anche nella fase di congestione e quando è esaurito con BB. Sebbene sia stato dimostrato che l’uso di empaglifosin e dapaglifosin riduce la mortalità cardiovascolare e l’insufficienza cardiaca in ambito ambulatoriale, “sono ancora necessarie ulteriori prove” per un paziente in ospedale in attesa di Impulso.

Per quanto riguarda le basse raccomandazioni per questi trattamenti da parte della SEC, ciò è dovuto ad anomalie: “Un paziente con HF-FErm si comporta come HF-FEr e quindi viene data una raccomandazione IIB per alcuni trattamenti (IECAs/ARNI/ARAII, BB, ARM)”, spiega Fernandez Rodriguez.

Alcune prove sono “obsolete”

Abbiamo questa prova Ora sono “obsoleti” nella gestione dell’insufficienza cardiaca con una frazione di eiezione preservata Perché non includono l’evidenza in EMPEROR-PRESERVED OP con empagliflocin che riduce la mortalità CV e l’ammissione nello scompenso cardiaco del 21%.

Uno degli altri aspetti più controversi della guida è Uso di diuretici: “Nell’insufficienza cardiaca acuta, dobbiamo usare le dosi di diuretici in modo appropriato, con valutazioni precoci delle risposte ad esse e consigliare un’intensificazione e/o una raccolta precoci, altrimenti otteniamo una risposta al blocco del nefrone a diversi livelli”, stima Fernandez-Rodriguez.

Altri aspetti che dovrebbero essere evidenziati, secondo gli internisti, nelle linee guida aggiornate sono che indicano Quando vengono utilizzati i dispositivi (ICD e CRT) e di cosa beneficiano i pazienti? Inoltre, stabiliscono linee guida di trattamento per varie forme di esacerbazioni o per la diagnosi e il trattamento di alcune forme di insufficienza cardiaca.

Nuovi farmaci per i pazienti con ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra

Per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione ventricolare sinistra bassa (LVEF), le linee guida identificano diversi nuovi problemi. Il primo è Alta valutazione per iSGLT-2. Pau Lasser spiega Ibora, il quale ritiene che ci siano probabilmente medicinali con un effetto diuretico più equilibrato tra il letto interno ed esterno

Per quanto riguarda l’uso di donorguato (Classe IIB nelle Linee guida), sono raccomandati per i pazienti con insufficienza cardiaca Con FEVS ridotta e leggermente ridotta (VICTORIA LVEF <45 percento) in combinazione con pazienti con insufficienza cardiaca avanzata con terapia di base migliorata e riammissioni in corso.

Infine, il Omecamtiv-Mecabil, un farmaco non approvato dall’Agenzia Europea dei Medicinali (EMA) Poiché attualmente non è considerato per i pazienti con insufficienza cardiaca, gli internisti ritengono che se esistono prove scientifiche a supporto del suo utilizzo in pazienti conInsufficienza cardiaca bassa (GALATICO <35 percento), di origine ischemica e con hardware.