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L’esperienza di successo dell’Ospedale Recoleta nella riabilitazione dei pazienti cardiovascolari

Mentre il La pratica della “prescrizione” nel recupero dopo un infarto, un intervento chirurgico cardiaco o un incidente cerebrovascolare (CVA) Nel Paese l’esperienza negli ospedali universitari è ancora insufficiente Condivisione remota tramite cellulare o Onda Mostra come il sottoutilizzo della riabilitazione cardiovascolare priva i pazienti di effetti positivi sull’indipendenza, sul trattamento o sul rischio di riammissione, tra gli altri. Ciò si traduce in minori costi per le famiglie e per il sistema sanitario, con un migliore utilizzo delle risorse disponibili.

Nonostante i suoi comprovati benefici, Riabilitazione cardiovascolare “Questo sistema rimane sottoutilizzato, con bassi livelli di rinvio dei pazienti a centri specialistici e di adesione dei pazienti una volta ammessi”, ha affermato il team del centro. Cliniche ospedaliere Che riunisce specialisti in cardiologia, nutrizione, kinesiologia, sonno, cessazione del fumo e salute mentale.

Con l’epidemia Ha adattato il programma alla partecipazione a distanza alle sessioni di allenamento settimanali e non ha rinunciato. Oggi, con i pazienti che chiamano anche dall’estero durante l’ora di durata di ogni incontro, si vanta una buona compliance da parte dei pazienti. “Possiede Adesione molto buonaOltre l’80%, con un tasso di complicanze pari a zero perché il paziente è molto ben selezionato al momento del ricovero [las áreas de] Spiega cardiologia e kinesiologia Ignacio DavolosResponsabile del Dipartimento di Misurazione delle Prestazioni e Riabilitazione Cardiovascolare dell’Azienda Ospedaliera Universitaria, che ne è anche il coordinatore Programma di teleriabilitazione.

Durante le lezioni, uguali per tutti i pazienti anche se ognuno lavora con intensità diversa, lo si vede davanti allo schermo del computer dove appaiono immagini di pazienti che chiamano con il cellulare, Onda O computer da condividere.

Completano il gruppo coloro che arrivano per fare la seduta di persona in palestra, dove Anna BermejoLaureato in kinesiologia, mira ad attivare tutte le capacità fisiche attraverso esercizi di resistenza, forza, stretching ed esercizi aerobici, oltre che esercizi di meditazione. I compiti sono divisi con Nancy del PuertoSi è laureato anche in Kinesiologia.

La kinesiologa Ana Bermejo guida tutti i pazienti, compresi quelli collegati da remoto, nella routine di ogni lezionePer gentile concessione dell’Hospital de Clínicas

«Funziona attraverso due incontri in presenza alla settimana, della durata di un’ora ciascuno, e nei giorni in cui non vengono fanno attività fisica a casa o in una piazza o in un altro luogo delle strade pubbliche e lì sono invitati a comunicare sono pazienti che seguono il metodo virtuale solo perché corrono meno rischi.” “Possono essere aggiunte a queste sessioni virtuali, oltre alle sessioni di persona”, spiega Davolos.

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Come indicato, è raccomandato in tutti i pazienti con malattia coronarica che necessitano di prevenzione secondaria (cioè con pregresse complicanze cardiache) e nelle persone con sindrome metabolica, una combinazione di fattori di rischio (obesità addominale, pressione alta, glicemia e trigliceridi alti) .

Nel programma della clinica, la prima cosa che viene specificata è che la riabilitazione durerà per un periodo – tre o quattro mesi – ma L’obiettivo è che il paziente porti a casa come continuare a praticare esercizi di autocontrollo.. La prima fase si svolge durante il ricovero del paziente e i chinesiologi iniziano il recupero fisico, le due fasi successive prevedono esercizi di varia intensità e controlli, mentre l’ultima è un’attività con automonitoraggio “per tutta la vita”.

“Ci sono pazienti che migliorano alcuni parametri e possono ridurre i rischi. Migliora notevolmente l’autopercezione della qualità della vita e della salute, oltre a ridurre il tasso di riammissione e di mortalità”, riassume Davolos. Nessuno di loro ha richiesto il ricovero in inverno a causa di infezioni respiratorie stagionali ed è stata preferita la diagnosi precoce delle complicanze.

L’idea, per Bermejo, è che anche le famiglie vedano il risultato. “Sarebbe bello integrarlo da Prevenzione primaria Arrivare prima che si verifichino complicazioni”, dice, “andare oltre in base alle conseguenze che vede quotidianamente. Dice in un’intervista a: “Dobbiamo iniziare nelle scuole a mostrare gli effetti di uno stile di vita sedentario e cosa fa l’esercizio fisico per migliorarlo”. Nazione.

Durante l’esercizio, il team del Programma di riabilitazione cardiovascolare dell’Hospital de Clínicas esamina personalmente i pazienti partecipanti fino alla loro dimissione dall’ospedale.Per gentile concessione dell’Hospital de Clínicas

Dopo 15 minuti di ciclismo, riscaldamento e utilizzo dei deambulatori, ha cercato un altro giro per rendere la lezione coinvolgente. “Non sono routine, quindi praticamente non mancano o, se necessario, cercano di recuperare la seduta. “Chi non aderisce è soprattutto il paziente che inizia a lavorare e ha difficoltà a farlo avere questo tempo”, dice il kinesiologo.

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Durante la pandemia mi sono allenato da solo in palestra Lezioni tramite videochiamata con gruppo WhatsApp che ha. Tutto in casa serviva per aggiungere resistenza: scope, bottiglie, barattoli o cuscini. Coloro che vivono lontano sono stati aggiunti alle sessioni tramite videochiamata. Un paziente tedesco ha continuato il trattamento dopo l’epidemia senza saltare una seduta. Ricevono la routine tramite cellulare. Fino alla dimissione dall’ospedale vengono contattati una volta alla settimana per il follow-up; Poi ogni 15 giorni o una volta al mese. “Non perdiamo il contatto con i pazienti e loro si sentono accompagnati da noi”, sottolinea Bermejo.

La maggior parte di loro ha avuto attacchi di cuore, mentre altri sono stati sottoposti a interventi chirurgici al cuore. Ci sono pazienti che vengono inviati a causa di malattie polmonari (BPCO, enfisema o ipertensione polmonare) e talvolta di malattie cardiache e respiratorie combinate.. “Questi pazienti hanno molta paura e quando vedono che possono fare esercizio, la depressione è la prima cosa che inizia a scomparire”, dice Bermejo. Con le lezioni acquisiscono più sicurezza, iniziano a fare i lavoretti e vedono che riescono a camminare per tre isolati, a fare la doccia senza stancarsi, a tollerare meglio un po’ di ballo, a lavorare meglio con i pesi o ad alzarsi da terra senza troppe difficoltà. La malattia crea paura del movimento, per questo nelle sedute lavoriamo su forza, coordinazione ed equilibrio.

Per Davolos, Il metodo di teleriabilitazione è “qui per restare” dopo la pandemia. Sarà infatti uno dei temi trattati il ​​prossimo mese al 19° Congresso Internazionale di Medicina Interna, Organizzato dall’ospedale.

Ma rivedere gli ostacoli per eliminarli. “Abbiamo un grosso problema con un basso tasso di referral”, afferma Davolos. Se questo si verifica nei pazienti che hanno avuto un infarto, è maggiore in quelli con sindrome metabolica. Ciò avviene anche quando diversi studi pubblicati hanno dimostrato che la riabilitazione è paragonabile al trattamento farmacologico.

I pazienti che hanno imparato l’autocontrollo durante l’esecuzione degli esercizi si collegano tramite cellulare, tablet o computer per seguire la routine che ricevono anche su WhatsAppPer gentile concessione dell’Hospital de Clínicas

In un recente studio condotto con colleghi di istituzioni pubbliche e private – attraverso il Cardiology Practice Council di… Società Argentina di Cardiologia (SAC) – Sulla base della presentazione di questa strategia preventiva nel Paese, hanno identificato tra i limiti la distribuzione geografica dei centri di riabilitazione e il numero limitato di programmi pubblici, come pubblicato in Giornale argentino di cardiologia Due anni fa. Il 69,2% di questi servizi sono concentrati nell’area metropolitana di Buenos Aires (AMBA), secondo le risposte di 72 centri di riabilitazione cardiovascolare, tra cui Clínicas.

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Allo stesso tempo, i ricercatori hanno notato che si è rivelato “un problema Scarsità di rinvio da parte del medico curante, Oltre alla scarsa accettazione dei programmi da parte dei pazienti e alla scarsa aderenza.

In uno studio successivo, con i colleghi dell’Ospedale Universitario dell’Università di El Salvador (HA/USAL), hanno notato che questi programmi sono “largamente sottoutilizzati”: solo il 20-30% dei pazienti deve essere raggiunto, con una percentuale addirittura inferiore. Donne, anziani e popolazioni remote. Oltre alle basse rimesse, hanno scoperto che c’erano poche risorse assegnate e che c’erano barriere logistiche e psicologiche (ansia e depressione). Davolos osserva che dall’inizio della pandemia, il numero di pazienti coronarici con sintomi depressivi (stimato tra il 15% e il 30%) che il team indirizza a specialisti di salute mentale è aumentato.

Per i professionisti, Teleriabilitazione Può essere applicato a pazienti che sanno autocontrollarsi, cioè eseguire esercizi senza controllare i parametri in palestra e in sicurezza. Pertanto, come previsto, l’accesso e i benefici sanitari verranno ampliati per includere più pazienti, mentre i centri di riabilitazione potranno aumentare i loro spazi.

“La caratteristica principale di questi gruppi selezionati è quella di avere un basso rischio vascolare, una malattia coronarica stabile, senza aritmie, con fattori di rischio controllati (ipertensione, diabete)”, spiega Davolos sulla base dell’esperienza raccolta. Sono emodinamicamente stabili e non presentano ischemia residua. Sono pazienti a basso rischio Perché dopo la procedura o l’evento cardiovascolare, i pazienti avevano una buona pompa e una buona funzione ventricolare sinistra e non si sono verificate complicazioni. “Sono emodinamicamente stabili.”

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