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Un raro ascesso epatico rivela la diagnosi di gastrite

Gli ascessi epatici sono una raccolta di pus nel fegato.

La dott.ssa Maria Cochran-Perez e la dott.ssa Katia Cruz, reclutate al Bayamon Hospital, sono autori dello studio. Foto: inviata dai medici al Journal of Medicine and Public Health.

L’ascesso epatico è un insolito processo purulento focale con un tasso di mortalità moderato (2-12%), secondo la letteratura. I patogeni responsabili appartengono principalmente a due gruppi, batteri e parassiti (Entamoeba histolytica), e danno origine a due tipi di ascessi epatici: rispettivamente piogenici e amebici.

Mentre un ascesso piogenico è una sacca di liquido piena di pus nel fegato, un ascesso amebico è causato da Entamoeba histolytica, un parassita che causa l’amebiasi, un’infezione intestinale chiamata anche dissenteria amebica, poiché può essere trasmessa attraverso il flusso sanguigno. intestino al fegato.

Secondo i medici Maria Cochran-Perez e Katia Cruz, addetti al Bayamon Hospital, l’ascesso purulento è più comune negli Stati Uniti e colpisce più uomini tra la quinta e l’ottava decade di vita. Possono avere sintomi non specifici come diarrea, nausea, vomito, dolori muscolari e articolari, mal di testa e versamento pleurico destro.

Tuttavia, altri sintomi tardivi comprendono febbre, brividi e dolore addominale, che possono essere localizzati nel quadrante superiore destro e possono essere complicati da sepsi o, in rari casi, da rottura spontanea. I pazienti sono a rischio quando hanno recentemente avuto infezioni addominali, malattie epatobiliari o interventi chirurgici, infezioni dentali, uso di droghe per via endovenosa, cancro o immunosoppressione, tra gli altri.

La diagnosi può essere fatta mediante la tomografia computerizzata (TC) dell’addome.

In particolare a Porto Rico, in un paziente di 58 anni è stato registrato un caso insolito di reperto epatico mascherato da diagnosi di gastrite. Il paziente aveva una storia di diabete, ipertensione, iperlipidemia e malattia da reflusso gastroesofageo.

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“Il paziente ha riferito di aver mangiato un hamburger, dopo di che il dolore è iniziato nella regione epigastrica ed è diventato più intenso”, ha aggiunto il dottor Cruz.

Il paziente è stato ricoverato in ospedale con una diagnosi di gastroenterite e, a causa dei sintomi che sono comparsi, è stata eseguita un’endoscopia, che ha dimostrato che ce l’aveva.

Il paziente ha iniziato ad avere la febbre alta lo stesso giorno dell’operazione e ha sviluppato uno shock settico. Le emocolture hanno mostrato la crescita di un batterio che in seguito si è rivelato essere Escherichia coli e i risultati di un pannello metabolico hanno mostrato che i livelli di enzimi epatici e fosfato alcalino erano alterati, hanno riferito.

È stata disposta un’ecografia addominale, in quanto i medici non hanno potuto rilevare alcun caso clinico, nonostante il paziente avesse già un’insufficienza renale.

“Avevamo già avuto un caso di batteriemia da E. coli e abbiamo visto che nei livelli del pannello metabolico gli enzimi epatici erano elevati, abbiamo deciso di fare una TAC sull’addome con contrasto una volta risolta l’insufficienza renale, per guardare per quello che sospettavamo e che era stato trovato un ascesso nella zona dello stomaco”, ha spiegato Cruz. Il fegato e il sistema biliare e la formazione di un ascesso o cisti lobulare nel fegato vicino alla cistifellea.

Ha aggiunto: “Il paziente è stato indirizzato alla radiologia interventistica fino a quando l’ascesso non è stato drenato e inviato a trapianto, che è risultato positivo anche per Escherichia coli (batteri), trovando così la fonte della batteriemia”.

Il paziente ha completato 14 giorni di antibiotici ed è stato dimesso dall’ospedale.

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È importante prendere in considerazione questo tipo di diagnosi perché il tasso di mortalità è elevato se non viene diagnosticata rapidamente. Queste cisti non sono comuni e quindi difficili da diagnosticare. Per questo motivo, questo caso rappresenta un’opportunità per aumentare la consapevolezza di questo tipo di scenario perché questi tipi di pazienti presentano sintomi molto diversi che possono portare i medici a diagnosticare erroneamente, ha sottolineato il dottor Cochran.

Guarda la presentazione esclusiva di questo caso qui.