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Nuovi usi: un’antica medicina che aiuta a superare la calvizie

New York: le pubblicità sono ovunque, così come le affermazioni esagerate: ci sono Shampoo e trattamenti speciali, e talvolta migliaia di dollari, che fanno crescere i capelli. peròMolti dermatologi specializzati nella caduta dei capelli affermano che la maggior parte di questi prodotti non funziona.

“Esistono infiniti trattamenti per la crescita dei capelli”, ha affermato Brett King, MD, dermatologo presso la Yale University School of Medicine, “spesso “a caro prezzo”, ma ha aggiunto: “Poiché le persone sono disperate, questi trattamenti per la crescita dei capelli continuano a far crescere i capelli abbondano .” “

Tuttavia, secondo lui e altri dermatologi, Esiste un trattamento poco costoso che costa pochi centesimi al giorno e ripristina i capelli in molti pazienti. Intorno a minoxidilÈ un vecchio e noto farmaco per il trattamento della caduta dei capelli che viene utilizzato in un modo molto diverso. Invece di applicarlo direttamente sul cuoio capelluto, è prescritto in pillole a basso dosaggio.

Sebbene un gruppo crescente di dermatologi stia offrendo pillole di minoxidil a basso dosaggio, il trattamento è ancora relativamente sconosciuto alla maggior parte dei pazienti e a molti medici. Non approvato dalla Food and Drug Administration statunitense (FDA, per il suo acronimo inglese) per questo scopo, quindi È prescritto al di fuori di quanto riportato nella sua scheda tecnica, ed è una pratica comune nel settore della dermatologia.

“Mi chiamo noi stessi Bandit per prodotti non approvati, un titolo che sono orgoglioso di usareAdam Friedman, MD, professore e cattedra di dermatologia alla George Washington University. Ha spiegato che i dermatologi sono stati formati per capire come funzionano i farmaci, Lasciali testare per i farmaci non approvati. In dermatologia è spesso chiaro se il trattamento ha avuto successo: l’eruzione cutanea scompare o no?

Robert Swirlik, MD, professore e cattedra di dermatologia presso la Emory University School of Medicine è d’accordo. “Dillo alla gente La maggior parte di ciò che descriviamo è off-label perché questo uso non è indicato sull’etichettaSwerlick ha presentato un lungo elenco di condizioni, come disturbi della pigmentazione della pelle, disturbi infiammatori della pelle e prurito persistente, per i quali i trattamenti standard non sono stati approvati per i loro segni.

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Il minoxidil, il principio attivo di Rogaine, una lozione o schiuma che viene strofinata sul cuoio capelluto, è stato approvato per la prima volta per gli uomini nel 1988, poi per le donne nel 1992 ed è ora generico. Uso del farmaco come trattamento per la crescita dei capelli Trovato per caso decenni fa. Le pillole di minoxidil sono state usate in dosi elevate per trattare la pressione alta, ma i pazienti hanno spesso scoperto che le pillole fanno crescere i peli su tutto il corpo. Quindi il produttore ha sviluppato la lozione al minoxidil (che ha finito per chiamarla Rogaine) e ha ottenuto l’approvazione per la crescita dei capelli sulle teste calve.

Tuttavia, i dermatologi dicono che lozione o schiuma Non molto efficace per alcuni pazienti, probabilmente perché hanno smesso di usarlo. Dovrebbe raggiungere il cuoio capelluto stesso con i capelli che si intromettono. Molte persone, in particolare le donne, smettono di usarlo perché non amano lasciare la sostanza appiccicosa nei capelli.

Johnson & Johnson, la società che attualmente possiede Rogaine, non ha risposto alle richieste di commento.

Altri ritengono che non funzioni per loro. Dovrebbe minoxidil Viene convertito nella forma attiva dagli enzimi sulfotransferasiche può essere presente o meno in quantità sufficiente nelle radici dei capelli. Quando il farmaco viene assunto per via orale, assume automaticamente una forma attiva.

Tuttavia, questo non è stato il motivo della scoperta delle pillole a basso dosaggio, la scoperta è avvenuta per caso anche 20 anni fa.

Rodney Sinclair, professore di dermatologia all’Università di Melbourne, in Australia, ha avuto una paziente con caduta dei capelli di tipo femminile. I capelli in cima alla sua testa si erano diradati e lei odiava l’aspetto. A differenza della maggior parte dei suoi pazienti, Rogaine ha lavorato con lui, ma ha sviluppato un’eruzione cutanea causata dal farmaco. Tuttavia, se smetteva di prenderlo, i suoi capelli si diradavano di nuovo.

“Quindi ero nei guai”, ha detto Sinclair. “Il paziente era molto eccitato e tutto ciò che sapevamo era che se un paziente era allergico a un farmaco topico, un modo per desensibilizzarlo è somministrargli dosi molto basse per via orale”.

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Per fare questo, Sinclair ha provato a tagliare in quarti le pillole di minoxidil. Con sua sorpresa, la dose bassa gli ha fatto crescere i capelli, ma non ha influenzato la sua pressione sanguigna, che era l’obiettivo originale del farmaco a dosi più elevate.

Dopodiché, abbassò sempre di più la dose fino a raggiungere le dosi efficaci di quaranta compresse e iniziò a prescrivere il farmaco di routine. Questo primo paziente lo sta ancora prendendo.

in Riunione tenutasi a Miami nel 2015Sinclair ha riferito che basse dosi di minoxidil hanno causato la crescita dei capelli in 100 donne, casi consecutivi.

Sinclair generale Quei risultati nel 2017, in cui ha indicato che erano necessari studi rigorosi in cui il minoxidil è stato prescritto ad alcuni pazienti a caso e altri a pillole di zucchero, ma ciò non è accaduto. Finora, ha detto, ha curato più di 10.000 pazienti.

Di recente, c’è un numero crescente di dermatologi specializzati nella caduta dei capelli Pillole a dose ridotta sono state prescritte a pazienti con perdita di capelli maschile e femminile, che è normale con l’età.

“La popolarità sta iniziando a crescere”, ha affermato Kristal Ajoh, MD, dermatologo presso la Johns Hopkins School of Medicine. “Alle conferenze, condividiamo sempre di più le nostre storie di successo”.

I medici che non sono specializzati nella caduta dei capelli hanno aggiunto, “Avrebbe familiarità con il minoxidil orale” solo come trattamento molto raro per l’ipertensione E viene fornito con un avvertimento che può causare problemi cardiaci. Secondo lei e altri specialisti, l’avvertimento riguarda dosi molto più elevate.

Aguh ha detto che se la caduta dei capelli è grave, il minoxidil non aiuta. “Ad esempio, non funzionerebbe se un uomo fosse per lo più calvo e avesse un cuoio capelluto lucido. Non c’è niente che lo rimetta indietro”. Il paziente ideale, ha aggiunto, non è completamente calvo, ma ha perso abbastanza capelli per essere notato da un osservatore casuale.

Tuttavia, senza test rigorosi che portino all’approvazione della FDA, le pillole per la caduta dei capelli al minoxidil rimangono fuori dall’etichetta per questo uso.E, secondo i dermatologi, è probabile che continui ad essere così.

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“Il minoxidil orale costa pochi centesimi al giorno”, ha detto King. “Non vi è alcuna motivazione a spendere decine di milioni di dollari per testarlo in una sperimentazione clinica. In effetti, questo studio non verrà mai condotto”.

Tuttavia, alcuni pazienti che assumono basse dosi di minoxidil notano la crescita di peli vaganti sul viso e sul mento. Quindi alcuni dermatologi, tra cui Sinclair, hanno aggiunto un altro farmaco – una dose molto bassa di spironolattone, un altro farmaco per la pressione sanguigna che sopprime anche alcuni ormoni sessuali chiamati androgeni – per prevenire la crescita dei peli superflui.

I pazienti che non vogliono andare oltre l’etichetta vengono lasciati con ciò che alcuni dermatologi dicono essere inutili trattamenti da banco o un prodotto per la crescita dei capelli approvato dalla FDA.

Questi due prodotti sono Rogaine e finasteride, che è un medicinale generico usato a dosi più elevate negli uomini per trattare l’iperplasia prostatica benigna. Come farmaco per la caduta dei capelli, è approvato solo per gli uomini. È stato anche collegato alla disfunzione sessuale.

Poi c’è il passaparola sul minoxidil in compresse.

“Ho visto miracoli”, disse Ogoh. Uno di loro era con Brandy Gray, un 44enne che vive a Moncton, nel Maryland. “Nel tempo ho iniziato a perdere i capelli”, ha detto. “Poi inizi a fare buchi rotondi”, dice, senza capelli. “Hanno continuato a peggiorare.” Si era consultata con un altro dermatologo che le aveva somministrato shampoo e integratori, ma senza successo. Alla fine, ha detto che il suo dermatologo le ha detto: “Non c’è più niente che posso provare per te e non posso fare nient’altro”. Andò da Aguh, che gli prescrisse una bassa dose di minoxidil. Dieci mesi dopo, i suoi capelli erano folti e folti. “Posso acconciare i miei capelli in diversi modi”, ha detto. “Non indosso più parrucche”. È come se non avessi mai avuto questa caduta di capelli prima.

Di Gina Colata